Диагностика и лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Переходноклеточный рак мочевого пузыряПереходноклеточный рак мочевого пузыря — это самый распространенный вид эпителиальных новообразований указанного органа. Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит камбиальным элементам переходного эпителия, которые, приобретая свойства злокачественных опухолей, могут сохранять способность к созреванию. Пораженные участки выглядят под микроскопом как экзофитная папиллярная опухоль, изъявленный узел или опухоль на широком основании. Папиллярные злокачественные новообразования, как правило, поверхностные, а опухоли на широком основании — инвазивные.

Виды переходноклеточного рака мочевого пузыря

Исходя из числа метастазов, клеточного и тканевого атипизма, различают следующие виды переходноклеточного рака мочевого пузыря:

  • высокодифференцированный;
  • умереннодифференцированный;
  • низкодифференцированный.

На долю переходноклеточного рака мочевого пузыря приходится 90 % всех онкологических патологий этого органа. Злокачественная опухоль выглядит как плоское объемное образование без ножки, состоящее из крупных клеток с крупными ядрышками. Заболевание часто диагностируют у пациентов с инвазивными или поверхностными опухолями. Изолированно оно протекает достаточно редко.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря

То, будет ли онкологический процесс прогрессировать, зависит от степени дифференцировки злокачественного новообразования. С 98 % долей вероятности пациент проживет минимум 10 лет, если у него был диагностирован высокодифференцированный переходноклеточный рак. При низкодифференцированной патологии такая вероятность составляет всего 35 %, а при умереннодифференцированной — от 33 до 67 %.

Виды переходноклеточного рака мочевого пузыря:

  • поверхностный, при котором поражается только слизистая оболочка органа;
  • инвазивная, развивающаяся при проникновении метастазов в мышечные ткани;
  • метастатическая, которую диагностируют если раковые клетки обнаруживают в лимфатических узлах и кровеносных сосудах.

Симптомы заболевания

На начальной стадии заболевания раковые клетки уже имеются, но находятся в неактивном состоянии. В данном случае процесс не прогрессирует, а пациент обычно чувствует себя хорошо. Иногда может возникнуть гематурия, характеризующаяся повышенным содержанием в моче крови и железодефицитной анемией. Выявить онкологический процесс на этом этапе возможно только путем проведения очного осмотра и сдачи анализов.

 

При гематурии моча окрашивается в ярко-красный цвет. На острой стадии заболевания возникают выделения из мочевыделительной системы в виде кровяных сгустков. Гематурия не всегда указывает на рак мочевого пузыря и может быть признаком другой патологии. А вот учащенное, затрудненное и болезненное мочеиспускание часто свидетельствует о поражении жизненно важного органа раковыми клетками. При этом возникают болезненные ощущения внизу живота, ануса и наружных половых органов.

Гематурия

В случае локализации воспалительного процесса внутри мочевого пузыря, появляется дискомфорт при мочеиспускании или ложные позывы к нему. Пациенты жалуются на недержание мочи. Эти симптомы обусловлены уменьшением размеров жизненно важного органа вследствие развития в нем опухоли.

Поражение раковыми клетками устья мочеточника сопровождается выраженным болевым синдромом в области поясницы и ознобом, обусловленными блокировкой новообразованием оттока мочи. Также пациент ощущает постоянную усталость и диспепсию. В отдельных случаях рак мочевого пузыря может привести к осложнениям, например, циститу и уремии. Эти заболевания, однако, могут указывать и на другие патологии.

Диагностика рака мочевого пузыря

Своевременная диагностика заболевания позволит своевременно начать лечение, поэтому при первых подозрительных симптомах необходимо обратиться к врачу. Пациенту будет предложено пройти специальные обследования. Если диагноз подтвердится, то врачу понадобится определить локализацию опухоли, изучить ее структуру и выявить стадию развития заболевания.

Основным способом, позволяющим обнаружить патологию, является пальпация мочевого пузыря. Обычно врачи используют метод бимануальной пальпации — прощупывание органа, при котором одной рукой он удерживается в определенном положении. Поскольку почти все злокачественные новообразования находятся на поверхности ткани, выявить их путем пальпации удается не всегда.

Диагностика рака мочевого пузыря

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

  • анализ мочи;
  • тест на наличие антигена ВТА;
  • -бактериологические и цитологические исследования.

Инструментальные методы

Одним из способов обнаружения патологии является цистоскопия — обследование внутреннего строения мочевого пузыря. Для манипуляций используют цистоскоп. Процедура не является абсолютно достоверной, но по ее итогам можно судить о том, на какой стадии находится заболевание.

Чтобы определить наличие или отсутствие метастазов рака мочевого пузыря, можно воспользоваться одним из следующих методов:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • лимфангиоаденография;
  • венография.

Также специалисты применяют сцинтиграфию. Это обследование помогает оценить качество работы почек. Чтобы дифференцировать рак мочевого пузыря от других патологий со сходными симптомами, используют биопсию. Данная процедура также помогает определить причины развития опухоли в жизненно важном органе.

Рентген мочевого пузыря

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Существуют следующие способы терапии злокачественного новообразования;

  • операция (цистэктомия);
  • химиотерапия;
  • биологический метод;
  • лучевая терапия.

Цистэктомия — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление мочевого пузыря. Этот метод используют при онкологических патологиях мочевого пузыря второй и третьей степени.

После ее проведения пациенту приходится приспосабливаться к новым условиям жизни, ведь организм начинает функционировать по-другому. Данная операция показана также, если опухоль имеет внушительные размеры или орган был поражен в нескольких местах.

Сущность химиотерапии заключается во введении спинномозговой жидкости в нижний сегмент живота или мочевой пузырь пациента при помощи специальной трубки. У данной процедуры есть побочные эффекты, например, выпадение волос, тошнота, рвота.

Лучевую терапию обычно применяют совместно с хирургическим методом или химиотерапией. Воздействие осуществляют на пораженные участки органа. Побочными эффектами данной манипуляции являются: тошнота, усталость, затрудненное мочеиспускание.

Цистэктомия

Иммунотерапия направлена на стимулирование защитных сил организма при поражении органа раковыми клетками. Другое название этой манипуляции — биологический метод. Его рекомендуют использовать только на ранней стадии заболевания. Побочными эффектами иммунотерапии являются: озноб, диарея и боли в мышцах.

Обнаружить рак в тот момент, когда он никак себя не проявляет, очень сложно. Если патология все-таки была диагностирована и пролечена на этом этапе, то вероятность того, что пациент поправится, составляет 100 %.

Первая стадия заболевания также хорошо поддается терапии. В запущенных случаях прогноз неблагоприятен у 25 % пациентов. Следовательно, чем раньше будет обнаружен и пролечен рак мочевого пузыря, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.



Добавить комментарий