Рак пищевода: причины, симптомы и методы диагностики

Опухоль пищеводаРак пищевода – онкологическое заболевание, вызывающее затруднения при глотании мяса, хлеба, любой грубой пищи. Это происходит из-за сужения пищевода, на стенках которого возникает злокачественное новообразование. Болезнь достаточно распространенная, среди общего числа раковых опухолей занимает шестое место. Своевременная диагностика считается одним из методов профилактики рака пищевода. Она помогает выявить его ранней стадии, когда у пациента есть все шансы на благополучное выздоровление.

Причины появления онкологического заболевания

Злокачественные новообразования чаще всего возникают в среднем и нижнем отделах пищевода, захватывая область желудка. В 10 случаях из 100 они сопровождаются такими заболеваниями как рак неба, гортани, губ или миндалин.

Возникновению болезни способствуют следующие факторы:

  • термический ожог пищевода, вызванный пристрастием к горячим блюдам;
  • химический ожог пищевода, возникающий при случайном проглатывании прижигающей жидкости или химического реактива;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ), который считается одной из причин перерождения тканей и слизистых;
  • генетическая предрасположенность, при которой происходит мутация гена р53. В здоровом организме белок защищает слизистые кишечника и пищевода от раковых клеток. Мутирование приводит к тому, что организм начинает синтезировать аномальный протеин, который перестает выполнять функцию защиты;
  • механические повреждения, когда слизистые пищевода, желудка ранит жесткая пища или инородные предметы, что приводит к перерождению эпителия;
  • лишний вес, провоцирующий рефлюкс, когда часть пищи забрасывается обратно из желудка в пищевод, что вызывает его ожог соляной кислотой желудочного сока;
  • табакокурение, что приводит к накоплению канцерогенов в организме, способствующих перерождению эпителиальных клеток;
  • злоупотребление алкоголем, обжигающим слизистые пищеварительных органов;
  • недостаток витаминов В, А и Е, защищающих кожу и слизистые от микробов и патогенных клеток;
  • неправильное питание, когда меню состоит преимущественно из жирной, копченой, маринованной и пересоленной пищи;
  • постоянная изжога, которая может стать причиной симптома, известного как пищевод Баррета. Болезнь возникает при осложнениях гастроэзофагеального рефлюкса, опасна тем, что провоцирует образование и рост раковых клеток;
  • ахалазия или затрудненное глотание, когда сфинктер не дает мышцам пищевода нормально расслабиться, принять пищу;
  • возраст от 65 лет и старше, когда риск появления болезни особенно высокий.Изжога

Симптомы болезни

На ранних стадиях рак пищевода выявить сложно, симптомы возникают по мере развития болезни, на что указывает:

  • кашель или першение, которые не проходят в течение 2 недель;
  • затрудненное глотание, когда пища застревает в пищеводе и с трудом достигает желудка;
  • резкая потеря веса на фоне частично или полностью исчезнувшего аппетита;
  • боли во время еды, проглатывания пищи, отдающиеся в спине или груди;
  • приступы изжоги.

Дисфагия, когда нарушены глотательные рефлексы – первый признак, на который необходимо обратить внимание. Если на этом этапе провести диагностику и выявить болезнь, то у пациента есть все шансы на выздоровление. Когда болезнь запущена, на это указывают такие симптомы, как сдавливание за грудиной, жгучая резкая боль во время приема пищи.

По мере разрастания опухоли сужается просвет пищевода, и каждый прием пищи превращается в настоящую муку. Постепенно человек отказывается от мяса, хлеба и фруктов, заменяя их жидкими кашами, молоком, супами-пюре и другими перетертыми блюдами. Организм перестает получать полноценное питание, объем желудка уменьшается, человек начинает худеть, ощущая при этом слабость и постоянный голод.

Боль во время приема пищи
Из-за застоя остатков пищи в пищеводе возникают такие симптомы, как зловонный запах изо рта, появлением налета на языке. Состояние часто сопровождается повышением температуры тела до +37,5оС, пищеводной рвотой и тошнотой, и болями в области желудка.

Когда вторичные опухоли или метастазы проникают в легкие, наблюдаются следующие симптомы:

  • кашель;
  • одышка;
  • набухание ямки над ключицей;
  • боли в грудине.

Если метастазы прорастают в возвратный нерв или голосовые связки, это вызывает осиплость голоса и меняет его тембр.

При запущенной форме болезни опухоль начинает распадаться, вызывая осложнения. На это указывают такие симптомы:

  • кровотечения пищевода, сопровождающиеся тошнотой и рвотой со сгустками крови;
  • общей слабостью вплоть до потери сознания;
  • дегтеобразный стул, что объясняется тем, что в кишечник из пищевода и желудка попала кровь.

При перфорации новообразования состояние ухудшается, боль за грудиной не прекращается. На критичность состояния также указывают такие симптомы как повышение температуры и общая интоксикация организма.

Диагностика онкологического заболевания

Диагностика рака пищевода – первое, что назначит врач, как только появились проблемы в работе желудка, кишечника или симптомы, описанные выше. Она поможет подтвердить или опровергнуть диагноз, выявить локализацию опухоли, определить степень ее разрастания и наличие метастазов. Для исследований используют различные диагностические методики.Диагностика пищевода

Рентгенография

Рентгенографию, благодаря которой удается получить точную картину деструктивных процессов, происходящих на слизистых пищевода, желудка. Пациент перед процедурой выпивает жидкий барий, вещество контрастного цвета, обволакивающее стенки органов, позволяющее получить четкое изображением на снимке.

Рентгенография выявит:

  • места сужения и расширения пищевода;
  • области истончения и утолщения стенок органа и зоны локализации язв;
  • размеры и глубину опухолевой инвазии;
  • есть ли сопутствующие заболевания: грыжи, дивертикулы, кардиоспазмы и прочее.

Часто врач назначает рентгенографию других органов: легких, печени, почек, кишечника, что позволяет подобрать оптимальный вариант лечения.

Эндоскопия

Эндоскопию, или эзофагоскопию, позволяющую выявить форму, размеры и локализацию опухоли. Попутно берут образец слизистой пищевода для биопсии, проводят обследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Для процедуры используют эндоскоп, устройство, состоящее из трубки с крошечной камерой на конце. Трубку аккуратно вводят в предварительно замороженный пищевод, затем видеокамера выводит изображение на монитор.Эндоскопия пищевода

Эндоскопия позволяет:

  • тщательно, до миллиметра обследовать слизистые, выявить любые изменения тканей;
  • диагностировать наличие или отсутствие новообразований;
  • определить верхнюю и нижнюю границы поражения;
  • установить наличие или отсутствие циркулярного поражения стенок пищевода;
  • если уже было лечение – определить его результативность;

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ, помогающее выявить опухоль, определить ее конфигурацию и размеры. Процедура проводится под местным наркозом, эндоскоп вводится в горло, после чего зонд, находящийся на конце трубки начинает посылать звуковые волны. Отражаясь от поверхности пищевода, они позволяют получить изображение на экран.

УЗИ помогает:

  • определить, есть ли деструктивные процессы в органах брюшной полости и лимфоузлах;
  • выявить наличие или отсутствие метастазов в тканях печени;
  • оценить внутристеночное распространение патологического новообразования, если удается провести датчик сквозь суженное отверстие пищевода;

Позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую определить какова структура слизистых на глубине до 2 мм. Процедура в целом похожа на УЗИ, при обследовании используют эндоскоп с той разницей, что он излучает не звуковые, а световые волны.

Методика позволяет:

  • получить точный диагноз;
  • диагностировать заболевание на ранних стадиях;
  • увидеть степень распространения мутированных клеток;

Магнитно-резонансная томография

МРТ или магнитно-резонансную томографию, в которой для получения снимка внутри тела применяют сильный магнит, выводящий данные на монитор.

Чтобы выявить патологию пациенту инъекционно вводят контрастное вещество, что позволяет узнать:

  • размеры и локализацию опухоли;
  • определить степень распространения аномалии;
  • распространились ли метастазы на лимфатические узлы, желудок и другие органы;

Биопсия

  • биопсию, которая морфологически подтвердит симптомы болезни, определить какая опухоль: доброкачественная или злокачественная. Процедура также сможет выяснить:
  • вторглась ли опухоль в соседние ткани, органы и части тела;
  • насколько глубоко распространились метастазы.

Забор материалаПомимо вышеописанных диагностик проверить симптомы, получить точный диагноз позволяют следующие методики:

  • бронхоскопия, когда с помощью эндоскопа обследуют состояние бронхов, голосовых связок и трахеи;
  • лапароскопия, при которой делают прокол возле пупка, вводят лапароскоп, исследуют состояние желудка, печени и других органов брюшной полости;
  • остеосцинтиграфия, когда пациенту инъекционно вводят малую дозу радиоактивного вещества. Проходя через кровь, оно накапливается в костной ткани, после чего сканер позволяет получить снимки костей, определит если в них раковые клетки;
  • определение количества онкомаркеров рака пищевода в крови;
  • анализ крови на уровень СОЭ и количество эозинофилов;
  • анализ мочи, позволяющий по плотности определить развитие олигурии;
  • гистологический анализ тканей со стенок пищевода для обнаружения раковой опухоли.

Комплексный подход к проблеме определяет успешность лечения рака пищевода на любой стадии. Симптомы позволяют составить предварительную картину заболевания на основании жалоб пациента, полное обследование – подтверждает или опровергает диагноз.



Добавить комментарий